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[脑出血急性期主要护理措施]脑出血急性期高血压急救分析

来源:医学论文 时间:2018-08-13 点击: 推荐访问:高血压性脑出血

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  【摘 要】随着社会的发展,人类的疾病是层出不穷,特别是心脑血管疾病的发生率逐年升高,心脑血管疾病严重的危害着人类的健康,是21世纪主要的人类杀手之一,所以高血压作为出血性脑血管病的最危险因素已经受到越来越广泛的关注。本研究对高血压相关内容进行了研究分析,并作了综述。
  【关键词】脑出血急性期;高血压;临床症状;治疗
  【文章编号】1004-7484(2014)03-01681-02
  随着我国社会环境的不断变化,疾病环境也随之发生着变化,而目前我国的心脑血管疾病的发生率逐渐升高。脑出血急性期高血压是一种比较棘手的疾病,脑出血急性期患者血压一般较高,过高的血压反过来导致病情进一步加重,甚至危及患者生命。对脑出血急性期高血压患者急救处理首先需对血压进行有效控制,稳定患者病情。
  1 高血压概述
  1.1 高血压定义
  高血压是持续血压过高的疾病,会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病,高血压是一种以动脉压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病,它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多,可分为遗传和环境两个方面。在未用抗高血压药情况下,收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg,按血压水平将高血压分为1,2,3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压。
  1.2 高血压临床症状
  高血压分为缓进型和急进型,缓进型高血压具有以下临床症状:1早期多无症状,偶尔体检时发现血压增高,或在精神紧张,情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状,可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高,随病程进展血压持续升高,脏器受累;2多由于情绪激动,过度疲劳,气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等;3早期,心功能代偿,症状不明显;后期,心功能失代偿,发生心力衰竭;长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下,酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。而急进型高血压具有以下临床症状:血压明显升高,舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴、多尿等症状。视力迅速减退,眼底有视网膜出血及渗出,常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿,血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭,高血压脑病和高血压危象,病程进展迅速多死于尿毒症。
  2 脑出血急性期高血压分析
  2.1 脑出血急性期高血压
  在年长的群体中,常会发生高血压并急性期的脑出血状况。当出现高血压并急性期的脑出血状况时,病发情况通常不仅很急,而且危险、严重,有着很高的致残、损伤、致死几率。通常在存活的高血压并急性期的脑出血者中,基本有3/4 的人员都会有残障后遗症。脑出血区域主要在丘脑部位、额叶部位、颞顶部位、内囊基底部位、小脑部位、脑干部位。高血压脑出血由于病情危急,如果出血后未能在4h内得到抢救治疗,病情将可能恶化,甚至危急生命。
  2.2 脑出血急性期高血压诊断
  在有高血压且有急性期的脑出血者进到医院之后,要先对脑出血部位行止血操作,并通过脱水使颅内之中的高压能够下降,进而使自由基在脑部之中能够清除,以防脑出血造成并发病,此外,还要使脑细胞在颅内得到养护,并使有高血压且有急性期的脑出血患者的营养系统神经、电解质、水分等得到维持和平衡,防范感染。由于舒张压数值和收缩压数值不全一致,所以诊治方法也应因情形而异。在诊治收缩压数值在 179mmHg之下,舒张压数值在 104mmHg 之下的急性期的脑出血人员时,要停缓降颅压。在诊治收缩压数值为180mmHg 到 200mmHg 的急性期的脑出血人员时,要通过脱水使颅内之中的高压能够下降,并给予相应药物
  3 脑出血急性期高血压治疗
  3.1 脑出血急性期高血压治疗原则及诊治流程
  通常在救治高血压并急性期的脑出血者的方案中,基本宗旨:适当用药,使诊治方案得以综合化,进而减少致残人数、抢救无果而死亡的人数,帮助病人越过危险阶段,使病情能被很强地控制住,进而变得稳定,最终使病人所受到的生命保护度得以提升。
  诊治流程为:止血处理、感染防范与处理、脑细胞养护、降颅压、水电解质的处理。对有高血压且为急性期的脑出血者进行抢救时,救治方案一定要综合,进而才能减少致残人数、抢救无果而死亡的人数。
  3.2 脑出血急性期高血压治疗方法
  脑出血急性期高血压患者入院后,首先保持其呼吸道畅通,对于口鼻内分泌物及时清除,并立即给予甘露醇脱水,并利用氧自由基保护药物保护脑细胞。密切监视患者病情,保持水电解质平衡,防止感染。根据患者血压的不同,选择合理的脱水剂与降压药,对于部分顽固性的患者,给予硝普钠进行治疗。对于出血量大于60ml的患者,入院后急诊进行穿刺血肿抽吸术,并进行术后引流,反复抽吸血肿,密切观察患者临床症状。对于血肿抽吸术后症状改善不明显患者,给予开颅血肿清除手术。由于脑出血患者对血压骤降较敏感,且很多患者血压会随着颅内压的降低而降低,因此在抢救治疗时一般首先不采用降压药物,以免出现患者脑缺血与休克现象的发生。
  4 结语
  众所周知,目前心脑血管疾病是危害人类健康的一种非常棘手的疾病,为了加强我国的国民健康指数,医学界就要做出巨大的努力,不断地去攻克各类威胁人类健康的疾病,只有这样才能不断地提高我国综合实力和国民的幸福指数。
  参考文献:
  [1] 杨建华.脑出血急性期高血压的治疗体会[J].内蒙古民族大学学报,2009(14):196- 196,201- 203.
  [2] 王道兴.中药外敷法治疗脑出血急性期高血压临床观察[J].实用中医内科杂志,2010(10):133- 133
  [3] 刘磊译1卒中后高血压治疗的实践准则[J]1医学进展,1997,2(4):21-231

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