手机版
您的当前位置: 好论文网 > 政治论文 > 三焦点人工晶状体植入术后长期临床观察

三焦点人工晶状体植入术后长期临床观察

来源:政治论文 时间:2021-01-02 点击: 推荐访问:政治论文

【www.ho59.com--政治论文】

三焦点人工晶状体植入术后长期临床观察   【摘要】目的观察三焦点人工晶状体(IOL)植入术后长期疗效。方法选取行三焦点IOL植入术的患者30例(50只眼),于术后6个月及12个月分别测试及随访。比较术后6、12个月视力情况、离焦曲线、后发性白内障、问卷调查结果。结果术后6个月远视力(0.038±0.06),中间视力(O.112±0.063),近视力(0.078±0.058);术后12个月远视力(0.040±0.049),中间视力(0.108±0.06),近视力(0.060±0.053)。术后12个月与6个月远、中、近视力比较差异均无统计学意义(F=0.03、0.106、2.596,P>0.05)。术后6、12个月患者离焦曲线均在0.0 D处为最高峰,在+1.0 D-2.5 D离焦范围内平缓且处于较高值,视力均>0.2LogMAR。所有患者中仅一眼术后8个月时发生较明显后囊膜混浊,并行YAG激光切开治疗,激光后视力恢复至术后3个月水平。所有患者中有2只眼出现光晕,但不影响其日常生活,未见其他不适。   结论三焦点IOL植入可长期为患者提供良好的全程视力,且患者主观满意度较高,视觉质量较好。   【关键词】三焦点;人T晶状体;视觉质量;离焦曲线   DOI: 10.14163/j .cnki.1 1-5547/r.2020.19.014   Long-term clinical observation after trifocal intraocular lens implantation   YANG Xing-hua. YUANChao-qun, XIA Ying. Department of Oplzthalmology, Jiangsu Hospiial of Traditional Chinese Mededicine, Nanjing210029. China   【Abstract】Objective To observe the long-term efficacy of trifocal intraocular lens (IOL) implantation.Methods   A total of 30 patients (50 involved eyes) with trifocal IOL implantation in our hospital were testedand followed-up for 6 and 12 months after surgery. The visual acuity. defocusing curve, post-cataract andquestionnaire survey results 6 and 12 months after surgery were compared. Results 6 months after surgery, thefar vision. intermediate vision and near vision were (0.038±0.06). (0.112±0.063) and (0.078±0.058). which were.(0.040±0.049). (0.108±0.06) and(0.060±0.053)12 months after surgery. There was no statistically significantdifference in far. intermediate and near vision between 12 months and 6 months after surgery (F=0.03,0.106, 2.596.P>0.05). 6 and 12 months after surgery, the defocusing curve of the patients was the highest at 0.0 D, and thedefocusing curve was gentle and high in the range of +l.O D to-2.5 D. and the visual acuity was > 0.2 LogMAR. Inall patients, only I eye had significant posterior capsule opacification 8 months postoperatively. After YAC laserincision. the visual acuity recovered to 3 months postoperatively. Halo appeared in 2 eyes of all patients, but it didnot affect their daily life, and no other discomfort was found. Conclusion Trifocal IOL implantation implantationcan provide good whole course vision for a long time, and patients have higher subjective satisfaction and bettervisual quality.   【Key words】Trifocal: Intraocular lens; Visual qualitv: Defocus curve   目前白內障手术不仅仅是复明手术,而是一种屈光性手术。手术后获得清晰、舒适、持久的全程视力及良好的视觉质量是医患共同目标。近年来随着人们生活质量提高,中距离视力越来越受到关注,以往的IOL在中距离视力方面显得不够。ATLISA tri 839MP三焦点IOLf德国Carl ZEISS公司)的光学区在近距离增加+3.33 D,中距离补充+1.66 D,可以明显改善中间视力[1-3],为医患双方提供更多的选择。本研究拟探讨术后长期疗效。   1资料与方法   1.1 一般资料选取2016年7月-2018年6月就诊于本院眼科的30例(50只眼)行三焦点IOL植入术的患者,其中男16例,女14例;年龄38-79岁,平均年龄(62.4±7.9)岁。随访时间均达1年以上。手术患者均签署知情同意书。   纳入标准:单纯年龄相关性白内障;无角膜病、葡萄膜炎、青光眼、视网膜病变等器质性疾病;术前角膜散光<0.87D。排除标准:术中发生晶状体后囊膜破裂,玻璃体脱出、悬韧带断裂等并发症;术后发生IOL偏位、倾斜、视网膜黄斑囊样水肿等并发症。   1.2I0L度数计算所有患者设定的目标屈光度数为0。应用IOL Master 500测定角膜屈光力、前房深度、眼轴,采用Haigis,SRK-T. Bratte公式进行IOL度数测算。   1.3手术方法所有手术均由同一位经验丰富的医师完成。表面麻醉后于陡轴处做2.8mm透明角膜切口,侧面行辅助切口,中央5.5mm连续环形撕囊,水分离及水分层,超声乳化吸除晶状体核及皮质,用推注器将ATLISA tri 839MP IOL植入囊袋内,水密切口。   1.4观察指标及判定标准①由同一位经验丰富的医师在术后6个月及12个月对术眼进行全面评估,检查项目包括近视力(40Cm)、中间视力(80Cm)、远视力(500Cm)。以上检查均在日间85cd/m2的亮度条件下进行,记录为LogMAR视力。离焦曲线使用综合验光仪,从+2.0 D至-4.0 D以+0.5 D递减球镜度数获得术眼在不同屈光度上平均视力绘制离焦曲线,散瞳后裂隙灯仔细观察人工品状体位置及品状体囊膜情况。②调查问卷:全部检查完成后发放调查问卷,了解患者整体满意度,平日是否需要配戴眼镜,是否有光晕以及日常生活舒适度,然后根据患者自身情况来判断满意还是不满意。所有患者均完成术后6个月及12个月的随访检查。   1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示;对数据资料行单样本Shapiro-Wilk正态分布检验、Levene方差齐性检验,如方差齐,采用重复测量的方差分析;如非正态分布或方差不齐,则行Wilcoxon符号秩检验。P<0.05表不差异有统计学意义。   2结果   2.1术后6、12个月视力情况比较术后6个月远视力(0.038±0.060),中间视力(O.112±0.063),近视力(0.078±0.058);术后12个月远视力(0.040±0.049),中间视力fo.108±0.060),近视力(0.060±0.053)。术后12个月与术后6个月远、中、近视力比较差异均无统计学意义(F=0.03、0.106、2.596,P>0.05)。见表1。   2.2离焦曲线术后6、12个月患者离焦曲线均在0.0D处为最高峰,在+1.0 D-2.5 D离焦范围内平缓且处于较高值,视力均>0.2 LogMAR。见图l。   2.3后发性白内障在所有患者中仅一眼术后8个月时发生较明显后囊膜混浊,并行YAG激光切开治疗,激光后视力恢复至术后3个月水平。   2.4调查问卷所有患者中有2只眼出现光晕,但不影响其日常生活,未见其他不适。   3讨论   据调查我国60-89岁人群中白内障发病率为80%。>45岁的人群中更有较多的患者经受老视的困扰,预计今年我国白内障合并老视的患者数量达2.5亿人[4]。以往使用的单焦点、两焦点IOL都无法提供全程视力,尤其是中距离视力比较有限,为了达到全程视力,三焦点设计的IOL应运而生[5.6]。   本研究结果显示:ATLISA tri 839MP IOL在术后6、12个月均获得良好的远视力、中间视力、近视力,术后12个月视力与术后6个月视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。反映全程视力的重要指标就是离焦曲线,从术后6、12个月的离焦曲线上看,在一1.O D-2.5 D之间有一较平稳的过度,始终保持着>0.2 LogMAR较高视力。离焦曲线在-1.0 D--I.5 D之间没有明显波谷,说明三焦点IOL在提供较好近视力的同时明显改善中距离视力,并且术后6个月与12个月的离焦曲线重合度很好,说明术后长期疗效稳定。这与三焦点IOL的独特光学设计有关,在IOL光学面设计方面,三焦点IOL首创折射一衍射结合型设计,6.0 mm的光学区为49个折射一衍射交替结合区,在中距离、近距离焦点上分别附加+1.66 D及+3.33 D,6.0 mm的光学区全部被衍射环覆盖,其中0-4.34 mm为三焦光學区,4.34-6.0 mm为双焦区。远、中、近光线分布分别为50%、20%、30%,符合人们日常生理需求。   本研究随访时间达1年,患者均获得较好的全程视力,术后有一只眼发生后发性白内障,经YAG激光治疗恢复至术后3个月视力,说明激光不会影响患者的视觉质量。所有患者术后12个月与6个月时的远、中、近视力相比较均未出现明显变化,说明三焦点IOL植入术后视力保持长期稳定,以往报道大多为术后早期临床观察,本文随访1年视力情况说明三焦点IOL长期疗效可靠。本文中有2只眼出现光晕患者但不影响日常生活,视觉质量良好。   综上所述,三焦点IOL可以获得良好远、中、近全程视力,尤其在中距离视力方面表现突出,随访术后6、12个月视力稳定,未见明显变化,说明三焦点IOL长期疗效可靠。研究中的试卷质量调查问卷较为简单,评价内容欠全面,今后应该在多个方面客观评价试卷质量。   参考文献   [1]Lins DMA. Gustavo DARA. Pimenta MAF, et al.Comparison ofvisual outcomes after bilateral implantation of a diffractive trifocalintraocular lens and blended implantation of an extended depthof focus intraocular lens with a diffractive bifocal intraocular lensClinical Ophthalmology, 2017(11):1911-1916   [2]Carhallo-Alvarez J, Vazquez-Molini JM. Sanz-Fernandez JG,et alVisual outcorues after bilateral trifocal diffrartive intraocular lensimplantation. BMC Ophthalmology, 2015,15(1): 1-6.   [3]Kjell GG,Rick P. C.omparison of visual outcomes and subjectivevisual quality af"ter hilateral implantation of a diffractive trifocalintraocular lens and blended implantation apodized diffractivebifocal intraocular lenses. Clin Ophthalmol. 2016(10): 805-811.   [4]Lindstrom RL. Macrae SM, Pepose JS,et al.Corneal inlays forpresbyopia corrertion. Current Opinion in Ophthalmology, 2013,24(4):281-287.   [5]Peter M,Pahlo PG. Ivana L, et al.Outcomes of a new diffractivetrifocal intraocular lens. Journal of Cataract&Refractive Surgery,2014. 40(1):60-69.   [6]Mendicute J, Kapp A, Levv P, et al.Evaluation of visual outcomesand patient satisfaction after implantation of a diffractive trifocalintraocular lens. Journal of Cataract&Refractive Surgery, 2016.42(2):203-210.   [收稿日期:2020-02-06]   作者單位:210029江苏省中医院眼科

本文来源:http://www.ho59.com/zhengzhilunwen/202101/100476.html

推荐内容

好论文网 www.ho59.com

Copyright © 2002-2018 . 好论文网 版权所有 京ICP备10015900号

Top

Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /www/wwwroot/www.ho59.com/caches/caches_template/default_bq/content/show.php on line 249