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短期胰岛素强化治疗糖尿病的临床疗效观察

来源:政治论文 时间:2021-01-02 点击: 推荐访问:政治论文

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短期胰岛素强化治疗糖尿病的临床疗效观察   【摘要】目的观察采用短期胰岛素强化治疗糖尿病的临床疗效。方法80例糖尿病患者,依据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组44例。对照组患者采用常规口服降糖药进行治疗,治疗组患者采用短期胰岛素强化治疗。比较两组患者病情控制情况及治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HhAlc)水平。结果治疗组患者病情控制总有效率为90.91%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者FBG、HhAle水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者FBG、HhAlc水平均低于本组治疗前,且治疗组FBG(6.9±2.5)mmol/L、HhAlc(7.1±1.6)%低于对照组的(8.3±3.O)mmol/L、(9.2±2.9)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论短期胰岛素强化治疗糖尿病的临床疗效明显优于常规口服降糖药治疗,可控制病情,改善患者的血糖水平,值得在临床进行推广。   【关键词】短期胰岛素;强化治疗;糖尿病   DOI: 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.044   当今糖尿病是被全球性关注的健康问题,其发病率呈现出逐渐增长的局势。随着人口老龄化、生活方式的转变、肥胖人群增长,患病人数也随之增多。这主要是环境、年龄、遗传及生活方式与其他影响因素的关系,在临床实践中,其症状表现为多尿、多食、多饮、肥胖等,近年来,中老年人患糖尿病的越来越多,其特点是糖尿病病史5-20年,身体瘦弱,血糖控制差。[1]。在2型糖尿病患者中有些患者以胰岛素抵抗为主要症状,多为胰岛素抵抗促进胰岛素敏感性逐步地降低,其血液中胰岛素的增加补偿了胰岛素抵抗,但相对于患者高血糖状态,其胰岛素分泌保持在不足状态[2],这一直是临床治疗实践中重要研究课题之一。现结合文献分析糖尿病采用短期胰岛素强化治疗的临床效果,现报告如下。   1资料与方法   1.1一般资料选取本院2015年1月-2019年1月收治的88例糖尿病患者作为研究对象,依据随机数字表法分为治疗组与对照组,每组44例。治疗组中男32例,女12例;年龄28-75岁,平均年龄(51.0±23.5)岁。对照组中男30例,女14例;年龄26-74岁,平均年龄(50.0±24.0)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。   1.2诊断标准依据中华医学会糖尿病学会制定的糖尿病诊断标准[3]:①有典型的症状和突出表现并FBG水平≥7.0 mmol/L或餐后2h血糖水平≥11.1 mmol/L;②不具有典型的症状和突出表现,检测FBG水平≥7.0 mmol/L或餐后2h血糖水平≥11.1 mmol/L应复查,仍然具有结果超过上限值可确诊为糖尿病;③非典型症状并检测结果仅FBG水平≥7.0 mmol/L或餐后2h血糖水平≥11.1 mmol/L,糖耐量试验结果2h检测血糖水平≥II.I mmol/L者可诊断为糖尿病。   1.3纳入与排除标准纳入标准:病程<15年,使用降糖药治疗3个月左右仍未取得控制血糖的理想效果的患者。排除标准:患有严重胰腺炎病情出现并发症,严重泌尿生殖系统疾病尿道炎、膀胱炎、附件炎、盆腔积液、子宫肌瘤、子宫内膜炎等疾病,药物禁忌证以及重度高血压重患者。   1.4方法对照组患者采用常规口服降糖药进行治疗。给予二甲双胍500 mg餐后口服,1次ld;血糖监测4-5次/d。治疗组患者采用短期胰岛素强化治疗,给予患者门冬胰岛素30注射液6-14U/次,于每日三餐前皮下注射,血糖监测5-7次/d.依据监测指标调整胰岛素剂量,确保患者的FBG水平保持在4.4-7.0 mmol/L,非空腹状态下血糖水平10 mmol/L,剂量依据血糖指数进行调整。直到患者血糖水平达到标准,两组患者均治疗2个月。   1.5观察指标及判定标准 比较两组患者病情控制情况及治疗前后FBG、HhAlC水平。观察两组患者治疗2个月后的效果,经临床诊断符合實际卫生组织提出的糖尿病判定标准[4],对糖尿病病情改善情况设置为理想控制、较好控制、控制不良3个等级。理想控制:无糖尿病症状,并FBG水平<7.2 mmol/L,餐后2h血糖水平<9.9 mmoUL:较好控制:糖尿病症状基本消失并FBG水平为7.2-8.3 mmol/L.餐后2h血糖水平9.9-11.1 mmol/L;控制不良:糖尿病症状仍伴随,并FBG水平>8.3 mmol/L.餐后2h血糖水平>11.1 mmol/L。总有效率:(理想控制+较好控制)/总例数×100%[5]。1.6统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。   2结果   2.1两组患者病情控制情况比较治疗组患者病情控制总有效率为90.91%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。   2.2两组患者治疗前后FBG、HbAlc水平比较治疗前,两组患者FBG、HbAlC水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者FBG、HhAlc水平均低于本组治疗前,且治疗组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。   3讨论   糖尿病(diahetes mellitus. DM)为临床常见疾病之一,属于慢性疾病,对患者的消耗极大,给患者的健康、安全带来极大危害。患者多因临床表现为糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱等导致摄人不足、吸收不良或过度损耗营养素等引发营养不足症状。当血糖和组织中的糖含量上升时,已经发展到酸性环境导致组织抵抗力降低阶段,抗体形成受阻并免疫功能下降,白蛋白减少[6.7]。随着糖尿病病程的延长,胰岛B细胞功能逐渐下降,血糖水平的稳定靠单纯口服降糖药难以取得。因此,胰岛素成为临床上公认的有效治疗方法。虽然降糖药口服可在正常范围内控制血糖水平,但对内皮细胞功能和胰岛B细胞功能保护效果不佳,甚至有对细胞功能不利的因素。采用短期胰岛素强化治疗能够提升人体胰岛B细胞的正常分泌,有效控制高血糖症状,促使胰岛B细胞功能修复,减少胰岛素抵抗,有效保护患者内皮细胞,预防高血糖引发的并发症,提升短期治疗效果[8.9]。   据研究结果表明[10],当采用常规方法控制血糖和监测频率不能取得良好的治疗效果时,强化降糖有效治疗措施,可进一步改善患者高糖毒性,延缓胰岛B细胞功能衰竭发生,降低胰岛素抵抗,并提高患者机体抵抗力,明显提高血糖、血脂控制效果。本研究结果表明:治疗组患者病情控制总有效率为90.91%,高于对照组的75.OO%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者FBG、HhAle水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者FBG、HhAlc水平均低于本组治疗前,且治疗组FBG(6.9±2.5)mmol/L、HhAlc(7.1±1.6)%低于对照组的(8.3±3.O)mmol/L、(9.2±2.9)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结果表明,治疗组给予强化降糖药物治疗后,其血糖FBG、HhAlC水平大幅度降低,通過降糖治疗可提高肝糖原的含量增加,减少肝糖输出,有效改善患者血糖指标水平,对确保患者尽早康复起着重要的意义。   综上所述,短期胰岛素强化治疗糖尿病的临床疗效明显优于常规口服降糖药治疗,可控制病情,改善患者的血糖水平,值得在临床进行推广。   参考文献   [1]李维.短期胰岛素泵强化治疗难治性2型糖尿病的临床疗效观察.中国临床医生杂志,2017,45(4):40-42.   [2]凌宏威,应长江,刘璇.三种强化降糖方案治疗2型糖尿病患者的临床效果比较.中外医学研究,2015,13(34):46-49.   [3]缪从庆,孟信龙,樊爱娟,等.体重指数和(:肽增值在血糖控制不佳的2型糖尿病患者强化降糖后方案调整中的应用.中华内分泌代谢杂志,2017. 33(7):548   [4]黄利兵,陈霞波,齐方洲,等.基于数据挖掘法的上晖教授治疗糖尿病用药规律研究.浙江中医药大学学报,2018,42(1):55-59.   [5]邢俊蓬抗结核+强化降糖方法对2型糖尿病伴有肺结核患者的临床治疗效果研究中外医学研究,2019. 17(16):4-6.   [6]叶海燕,陈平维格列汀联合二甲双胍与短期胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床疗效.西部医学,2017,29(10):1393-1396   [7]汪敏,邝浩斌,谭守勇,等.2型糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗同时强化降糖临床观察.山东医药,2016,56(31):49-51   [8]曹蕾短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病的短期疗效及胰岛功能影响评价.当代医学,2019,25(17):142-144.   [9]宁改君,任卫东,董运成.胰岛素泵强化降糖治疗对合并冠心病的2型糖尿病患者血糖波动及胰岛素抵抗指数的影响.宁夏医科大学学报,2017,39(8):962-964.   [10]仇雨轩,安赤颖,许美玲.a一硫辛酸联合胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛细胞功能的影响.现代生物医学进展,2016. 16(7):1285-1288.   [收稿日期:2019-10-22]   作者单位:277532山东省滕州市龙阳镇卫生院

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