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慢性阻塞性肺病的护理查房_慢性阻塞性肺病患者的护理

来源:政治论文 时间:2018-10-15 点击: 推荐访问:慢性阻塞性肺疾病护理

  摘要:目的 探讨慢性阻塞性肺病患者的护理方法。方法 回顾性分析COPD在急性发作期和康复期通过心理护理、营养护理、症状护理、合理氧疗、呼吸训练等提高患者生活质量。结果 患者经过精心的治疗和有针对性的护理,可以延缓病情的发展,改善肺功能,提高患者生存质量。结论 对慢性阻塞性肺病的患者实施护理措施指导及呼吸功能训练等,有效改善患者的肺功能。
  关键词:慢性阻塞性肺疾病;护理;生存质量
  慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种病程长,病情反复发作,并发症多的老年性疾病,并且年龄越来越年轻化,所以疾病后的康复护理就很重要了。该疾病临床表现为咳嗽,咳痰,严重者为呼吸困难,胸痛等[1]。COPD是一种顽疾,危及到人们的健康和生活。该病对人体的伤害很大,严重时甚至危及到人们的生命。
  1 护理措施
  1.1症状护理 护士要熟悉COPD的相关知识,针对COPD患者的咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状,遵医嘱给予氧气吸入消炎、镇咳、平喘药,并观察用药疗效及不良反应。
  1.2一般护理 减少活动量,活动以不感到劳累,不加重症状为宜。发热、咳喘时应卧床休息,半坐卧位或身体前倾位。指导患者识别和消除使疾病恶化的因素,鼓励患者戒烟,避免粉尘和刺激性气体的吸入,预防受凉感冒。制定合理的饮食计划-高热量、高蛋白、高维生素。指导患者采用缩唇呼吸和腹式呼吸,减轻呼吸困难,保持良好的食欲,保持口腔清洁,少食多餐,细嚼慢咽,保持大便通畅,保持足够的营养。遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药、祛痰药物,注意观察疗效及副作用。
  1.3心理护理 COPD患者因长期患病,社会活动减少,经济收入降低等,所以患者非常焦虑和压抑。关心体贴患者,了解他们的心理变化,勤沟通,对待他们像对待自己的亲人一样。针对患者不同心理状态及不同文化层次采取相应的心理护理,灵活应用疏导、解释、鼓励、诱导等心理支持疗法,使患者调整良好心态保持良好的情绪;指导患者家属乐观地照顾患者,不在患者面前表现出烦躁和焦虑不安等情绪;对患者合理的要求努力给予满足[2]。对表现焦虑的患者,教会患者缓解焦虑的方法,如放慢思维、控制呼吸、眺望远处、外出散步、听音乐、下棋、作游戏或培养养花种草等娱乐活动,以分散注意力,减少孤独感,缓解焦虑、紧张的精神状态,使患者增强战胜疾病的信心,达到治疗目的,保证治疗效果。
  1.4氧疗 慢性阻塞肺疾病的患者缺氧的同时常伴有二氧化碳潴留。应给以持续低流量吸氧,氧流量:1~2L/min。吸氧可以提高动脉氧饱和度,改善缺氧,减轻症状,提高生活质量。每天氧疗时间不少于15h,选用鼻导管吸氧,夜晚不间断吸氧,要持续低流量吸氧,流量为1~2L/min。观察患者的意识状态,呼吸的频率及幅度,有无窒息或呼吸停止和动脉血气复查结果。
  1.5呼吸功能锻炼 腹式呼吸和缩唇呼吸训练。COPD患者呼吸肌常处于疲劳状态,呼吸操锻炼可增强膈肌、腹肌、下胸部肌肉的活力,减少呼吸肌疲劳的发生,从而改善肺的通气功能,延缓病程进展。腹式呼吸能有效提高气道内压力,防止呼气时气道过早塌陷而改善换气功能。责任护士通过床边一对一、病友联谊会、多媒体讲座等方式向患者宣教,同时演示示范呼吸功能锻炼技巧。对于文化程度低、年龄较大的患者给予反复讲解、示范,直到患者掌握[3]。
  1.5.1缩唇呼吸 经鼻吸气,呼气时缩唇,吹口哨样缓慢呼气,口唇缩小到以能够忍受为止,一般吸气和呼气的时间比例为1∶2或1∶3,可采取用吹蜡烛练习,距离从20cm开始,逐渐延长至90cm,使蜡烛火焰倾斜不熄灭,并逐渐延长时间。
  1.5.2腹式呼吸锻炼 患者取立位,体弱者也可取坐位或仰卧位,上身肌群放松做深呼吸,一手放于腹部,一手放于胸前,吸气时尽力挺腹,也可用手加压腹部,呼气时腹部内陷,尽量将气呼出,一般吸气2s,呼气4~6s。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。用鼻吸气,用口呼气要求缓呼深吸,不可用力,呼吸速度保持在7~8次/min左右,开始2次/d,10~15min/次,熟练后可增加次数和时间,使之成为自然的呼吸习惯。
  1.6病区环境管理 COPD患者多有呼吸功能障碍,机体抵抗力低,对于病房环境要求较高,需建立严格的病房管理制度,保证病房定时通风换气,做好空气消毒,保证室温22℃~24℃、相对湿度50%~60%。各种管道常规消毒,病室每周进行空气、器皿表面细菌检测。对护工、保洁员进行院内感染知识培训严格执行清洁消毒制度。
  1.7日常生活健康教育 保持乐观的情绪,生活规律,避免劳累,保证充足的睡眠。在寒冷季节或气候骤变时注意保暖,预防呼吸道感染。合理休息,适当活动,增强体质。吸烟是COPD的重要发病因素,降低气道粘膜的粘液排出能力,增加感染机会,要向患者讲明戒烟的益处,鼓励家属监督其戒烟。每天坚持刷牙漱口,保持口腔清洁,预防呼吸道感染,从而减少COPD急性发作的次数。合理营养。教育患者养成定时通便的习惯,防止大便干燥,如有便秘者指导患者使用开塞露,以免排便用力时加重心肺负担。
  2 结论
  COPD是严重危害人类健康的疾病。护理工作是细致而繁重的,关系到患者的生存和生活质量,在整个治疗过程中起着非常重要的作用,需要护士与患者及家属的密切配合,从生活、心理、功能锻炼各方面给予正确的指导和精心照料,帮助患者减轻因疾病导致的身体和心理创伤。护理人员要具有高度的责任感和熟练过硬的技术,密切观察病情变化,注意生命体征的观察。根据各期的特点,制定详细的护理计划,并进行精心护理,预防并发症的发生,采取有效的康复治疗措施,促进机体功能恢复,这对提高治疗效果和减少并发症具有重要意义。
  参考文献:
  [1]吴洪,段惠组.慢性阻塞性肺疾病患者缩唇式呼气的训练与护理[J].中国社区医师,医学半月刊,2012,11(11):194.
  [2]林秀菊,赵晓华.老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点及护理对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(9):10-11.
  [3]管海红.慢性阻塞性肺疾病的护理体会[J].中国保健营养,2013,04:743-744.
  [4]李于芬,陈艳,王桂芳.慢性阻塞性肺病患者的护理[J].中外健康文摘, 2003(7).
  编辑/哈涛

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